巩留县城镇居民基本医疗保险试点工作全面启动,琼海市城镇居民基本医疗保险工作方案2019中超盘口

 农民频道     |      2020-01-07 10:52

10月19日,记者从巩留县社保局获悉,经过认真筹备,这个县城镇居民基本医疗保险试点工作已经全面启动,进入入户登记、信息采集、录入阶段。 城镇居民基本医疗保险制度是我国继建立城镇职工基本医疗保险和新型农牧民合作医疗制度之后的又一重大惠民举措。今年10月我州启动城镇居民基本医疗保险试点工作以来,巩留县把这项工作作为一项重大民生工程来抓,迅速制定了切合该县实际情况的试点工作规划及实施方案。以城镇居民基本医疗保险参保范围、缴费、享受医疗待遇及入户调查、收费办法等为主要内容,重点对民政、残联、居委会、县直各中小学有关人员进行了培训。同时积极依托县电视台、各街道社区劳动保障所、学校等部门,对有关内容进行了深入而广泛的宣传,做到了家喻户晓、人人皆知。 据了解,该县有1.6万名左右的城镇中小学生、儿童、老年人、残疾人、低保户符合参保条件。目前入户登记、信息采集、录入等工作已经全面开始,将在10月底全部结束,12月初进入收费发证阶段。2008年元月1日将正式启动医疗保险待遇支付工作。

发文单位:河南省焦作市人民政府办公室

发文单位:海南省琼海市人民政府办公室

文  号:焦政办(2008)5号

文  号:海府办[2008] 36号

发布日期:2008-1-24

发布日期:2008-4-10

执行日期:2008-1-24

执行日期:2008-4-10

生效日期:1900-1-1

生效日期:1900-1-1

各县(市)区人民政府,高新区管委会,市人民政府各部门,各有关单位:

各镇人民政府人民政府、市政府直属有关单位、各农场:

  建立覆盖全体居民的医疗保障体系,解决人民群众的基本医疗保障是今年市政府确定的十件实事之一。为切实做好此项工作,根据《焦作市城镇居民基本医疗保险试行办法》(市政府8号令,以下简称《试行办法》)精神,现就实施焦作市城镇居民基本医疗保险制度有关事项通知如下:

  经市政府同意,现将《琼海市城镇居民基本医疗保险工作方案》印发给你们,请认真贯彻执行。

  一、工作目标

  二00八年四月十日

  2008年7月1日起,首批参保居民享受基本医疗保险待遇。2008年10月底前,低保人员、重度残疾人员全部参保,城镇中小学在校学生95%以上、其他非从业城镇居民40%以上参保。

  琼海市城镇居民基本医疗保险工作方案

  二、方法步骤

  为了做好我市城镇居民基本医疗保险工作,根据《海南省人民政府办公厅关于印发海南省区域统筹区城镇居民基本医疗保险实施办法的通知》(琼府办[2008]31号)和《海南省人民政府办公厅关于印发海南省全面启动城镇居民基本医疗保险工作方案的通知》(琼府办[2008]3号)精神和要求,结合我市实际,制定本方案。

  我市城镇居民基本医疗保险工作实行“两统两分”的方式运行,即统一实施方案、统一启动实施,分别操作、分步实施。

  一、指导思想

  (一)统一实施方案。按照国务院、省政府城镇居民基本医疗保险部际联席办公室的要求,各县(市)区统一执行《焦作市城镇居民基本医疗保险试行办法》,并按照统一的配套政策组织城镇居民参保。

  以“三个代表”重要思想为指导,贯彻落实党的十七大精神,坚持科学发展观,围绕解决民生问题,构建和谐社会的要求,按照实现“两个确保”的工作目标,全力做好城镇居民基本医疗保险工作,解决城镇居民医疗保障问题,进一步推动医药卫生体制和社会保障制度的改革,促进我市经济社会又好又快发展。

  (二)统一启动实施。根据市人民政府统一部署,城镇居民基本医疗保险试点工作2008年1月份启动实施。首批参保居民2008年7月份享受基本医疗保险待遇。各县(市)区及各部门要按市政府统一部署、明确职责分工,制定具体计划,实行目标管理,抓紧做好辖区内城镇居民基本医疗保险组织实施工作,并于6月底前做好首批参保居民的参保登记和缴费工作,特别是要将学生、低保对象、残疾人纳入首批参保对象,尽快参保缴费。

  二、目标任务

  (三)分别操作。全市实行县(市)区分别组织实施。市直各类职业高中、中专、技校和中小学在校学生集中参保,由其主管部门负责。

  (一)目标

  (四)分步实施(时间安排)。

  从2008年起,全面启动城镇居民基本医疗保险工作,确保应参保率达到85%以上,确保今年7月1日起支付待遇。到2010年,全市参保率达到90%以上,基本实现城镇居民基本医疗保险全覆盖。

  1.2008年1月份召开全市城镇居民基本医疗保险实施动员大会。

  (二)任务

  2.2008年2月份为宣传发动、政策培训阶段。各级各部门要充分利用新闻媒体,采取多种形式,大力宣传城镇居民基本医疗保险重要意义、基本原则和具体政策,做到家喻户晓、人人皆知。同时要通过举办培训班、以会代训等方式,对工作人员特别是街道办事处(社区)和乡(镇)劳动保障工作机构工作人员,进行居民医保政策和经办业务培训学习。

  2008年,全市城镇居民基本医疗保险覆盖总人口约为5.41万人,其中市本级2.5875万人,农垦系统2.8225万人。

  3.2008年3月至5月为入户调查、参保缴费阶段。各县(市)区及各部门要科学安排,统筹协调,具体经办人员要分片包干、登门入户,做好身份认定、参保信息采集和审核缴费工作。负责在校学生整体参保缴费的单位,完成参保学生身份认定、信息采集、汇总上报和参保缴费工作。

  市本级中,嘉积镇19800人,中原镇1100人,潭门镇850人,万泉镇640人,长坡镇600人,阳江镇580人,大路镇510人,龙江镇465人,博鳌镇460人,塔洋镇410人,石壁镇220人,会山镇170人,彬村山华侨农场70人。

  4.2008年6月1日至10日为督查督导、工作交流阶段。市及各县(市)区要对此项工作进行督导检查,适时召开专题会议,交流工作进展情况,总结经验,查找存在问题,提出工作建议,制订改进措施。

  农垦系统中,东红农场7349人,东太农场7034人,东平农场6273人,南俸农场4605人,东升农场3564人。

  5.2008年6月11日至30日为巩固成果,加大扩面力度阶段。各县(市)区及各部门要进一步加大宣传力度,采取有效办法,提高参保覆盖率,确保年度目标任务的完成。

  三、工作内容和实施步骤

  三、组织领导

  我市城镇居民基本医疗保险工作分三个阶段进行,工作内容和实施步骤如下:

  (一)市人民政府成立了以副市长甘茹华为组长,市长助理宋越平、市劳动和社会保障局局长童永久为副组长,财政、民政、教育、卫生、统计、残联等部门参加的“焦作市城镇居民基本医疗保险工作领导小组”,负责此项工作的组织实施。领导小组办公室设在市劳动和社会保障局,各县(市)区也要成立相应组织,负责本辖区的城镇居民基本医疗保险工作。要加大财政投入,将城镇居民医疗保险财政补助资金列入预算,并留有必要的余地。要根据工作需要,增加必要的编制、人员和经费。

  (一)前期准备阶段(2008年1月中旬至3月下旬)建立健全各级组织领导机构和工作机构,确保组织到位、工作到位;落实工作经费,保证资金投入;开展城镇居民基本情况调查,掌握基础数据和相关信息;制定出台工作方案和配套政策措施,规范管理;编印政策宣传提纲、宣传资料,做好全面启动宣传发动准备等工作。

  (二)职责分工

  (二)组织实施阶段(2008年3月下旬至12月下旬)召开全市城镇居民基本医疗保险工作动员会,对城镇居民基本医疗保险工作进行部署,举办保险费征缴培训和医疗服务培训,提高经办服务效能;发放政策宣传资料,全面启动城镇居民基本医疗保险宣传发动工作;与宣传发动工作同步,开展居民参保登记、信息录入、核发《医疗保险证》和保险费征缴收费;审查核准参保数据,及时申请落实财政补助资金;建立健全多层次基金监管体系,强化监管;合理确定定点医疗服务机构,完善各种制度、流程和技术规范,加强医疗服务管理;启动待遇支付,逐步建立定点医疗服务机构直接记帐的医疗费结算方式。

  市劳动和社会保障局:负责领导小组办公室日常工作,做好全市城镇居民基本医疗保险试点工作的统筹协调和指导;负责全市城镇居民基本医疗保险改革方案的组织实施,督促检查各县(市)区及各部门相关政策落实情况和任务完成情况。

  (三)总结检查阶段(2008年12月中下旬)。组织对全市城镇居民基本医疗保险工作进行考核和验收,做好阶段性总结;形成检查考核制度,每年年终都要对城镇居民基本医疗保险工作考核验收,不断总结经验,完善相关配套措施,强化筹资、运行、监管机制,确保成功。

  市财政局:负责落实配套资金,督促县(市)区落实补助资金,积极申请省、中央财政配套资金;保证城镇居民基本医疗保险所需的必要工作经费。

  四、职责分工

  市民政局:会同市财政、劳动保障、统计部门制定低收入家庭60周岁以上老年人的认定程序、标准等规定;负责城市低保人员和低收入家庭60周岁以上老年人的身份认定;对患大病经济特别困难的参保人员进行医疗救助。

  (一)人事劳动保障部门负责组织实施和管理工作。

  市教育局:负责所属的中小学在校学生(包括幼儿园儿童)参加城镇居民基本医疗保险的宣传、组织和参保缴费工作。

  (二)卫生部门负责加强对医疗服务机构的监督管理,为城镇居民提供优质价廉的医疗服务。

  市卫生局:加强对定点医疗服务机构的监督管理,规范医疗服务行为,加快社区卫生服务体系建设,为城镇居民提供质优价廉的医疗卫生服务。

  (三)宣传部门负责城镇居民参保的舆论宣传工作。

  市公安局:配合社区做好城镇居民的户籍认定,并及时提供相关的基础数据。

  (四)物价部门负责加强对定点医疗机构的药品价格的监管。

  市统计局:负责提供城镇居民人数、人均可支配收入等相关数据,提出低收入家庭的界定建议。

  (五)财政部门负责参保人员政府补助资金的筹资,并为城镇居民基本医疗保险经办机构提供必要的工作经费,严格管理城镇居民基本医疗保险基金。

  市残联:负责重度残疾人员的身份认定。

  (六)教育部门负责以学校为单位做好学生参加城镇居民医保的登记、缴费工作。

  医疗保险中心:负责制定居民参保缴费、认定审核、发卡就医的工作流程,计算机软件开发和与社区联网工作;对经办工作人员及医务管理人员进行政策业务培训;各种宣传资料及表格、证、卡的印制;各项信息数据、资料的收集汇总上报工作。

  (七)民政部门负责城镇低保对象、无城镇职工基本医疗保险的城镇优抚对象和低收入家庭60周岁以上的老年人等特困群体的人员身份认定、参保登记、资料收集等工作;帮助做好特困群体个人支付的医疗费用等的补助工作。

  (三)为保证街道办事处(社区)和乡(镇)劳动保障工作机构和学校办理居民和学生参保的办公需要,对以上单位由同级财政按不低于每人0.2元的标准(按实际参保人数计算)予以补助。

  (八)残联部门负责残疾人、重度残疾人等特困群体的人员身份认定、参保登记、资料收集等工作。

  (四)强化督查。各级各部门要认真组织实施城镇居民基本医疗保险工作,市领导小组成立督查组,定期检查工作进展和落实情况。建立城镇居民基本医疗保险工作进度月报制度,定期进行通报。

  (九)公安部门负责配合开展城镇居民状况调查、户籍认定、新立户口的审查等工作。

  (五)加强宣传。建立城镇居民医疗保险制度是一项新生事物,涉及范围和对象分布面广,情况复杂,要认真做好宣传动员工作。各级新闻媒体要加大政策的宣传力度,努力做到家喻户晓。各县(市)区要根据本地实际情况,采取多种形式,大力做好宣传工作,争取居民的理解和支持,提高参保的积极性和主动性,形成全社会关注、支持城镇居民基本医疗保险工作的良好氛围。

  (十)食品药品监督管理部门负责加强对定点医疗机构的药品医疗器械质量监管。

  二○○八年一月二十四日

  (十一)审计部门负责定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。

  (十二)社会保险经办机构具体负责城镇居民医保的资料审定、信息录入、医疗费用审核和支付等相关工作。

  (十三)地税社会保险费征收机构负责对城镇居民身份进行甄别、核定,对符合参保条件的人员给予办理缴费登记,做好个人缴费的收缴工作。

  (十四)各镇、各农场负责本辖区的城镇居民基本医疗保险工作,协助有关部门做好宣传发动,保险费征缴工作。

  五、措施要求

  (一)统一思想,提高认识。做好城镇居民基本医疗保险工作,解决城镇居民看病难,看病贵的问题,满足广大群众的健康需求,关系社会和谐稳定,关系改革发展,关系社会文明进步。这是落实立党为公、执政为民,利国利民的民生工程、德政工程、救命工程。各单位要统一思想,充分认识这项工作的重要意义,切实增强责任感和紧迫感,扎实工作,全力推进城镇居民基本医疗保险工作。

  (二)成立机构,加强领导。为加强对城镇居民基本医疗保险工作的组织领导,市政府成立琼海市城镇居民基本医疗保险工作领导小组,陈列雄常务副市长任组长,市政府杨奋副秘书长、人事劳动保障局覃学益局长、省农垦总局驻琼海市办事处杨召辉主任任副组长,人事劳动保障局、卫生局、宣传部、物价局、财政局、教育局、民政局、残联、公安局、食品药品监督管理局、审计局、社会保险事业局、地税局社会保险费征稽局、省农垦总局驻琼海市办事处、嘉积镇政府负责人等为成员。市城镇居民基本医疗保险工作领导小组下设办公室,办公室设在市人事劳动保障局,负责日常工作。各镇、各农场、各部门也要相应成立机构,负责本辖区、本部门的城镇居民基本医疗保险工作的具体组织实施。

  (三)明确责任,通力协作。实现目标管理责任制,市政府将城镇居民基本医疗保险工作的目标任务分解到各单位,各单位要细化目标,落实任务到人,责任到人,形成一级抓一级,层层抓落实的工作格局。同时,各单位要切实负起责任,加强协调,既分工负责,又相互协作,密切配合,形成合力,共同把这项顺民意、得民心的好事办好,实事办实。

  (四)完善政策,规范管理。各有关部门要根据《海南省区域统筹区城镇居民基本医疗保险实施办法》等有关政策,结合我市实际,制定出台社区卫生服务发展规划和定点医疗机构认定管理办法、基金财务管理办法、社区首诊制度、双向转诊制度、保险费征缴办法、医疗费支付办法以及参保、缴费、就医、待遇支付的流程等配套政策和规章制度,指导、规范各镇、各农场、各部门的工作。

  (五)广泛宣传,深入发动。城镇居民基本医疗保险工作涉及面广,政策性强,直接关系到广大城镇居民切身利益。各镇、各农场、各有关部门要采取多种形式,大力宣传城镇居民基本医疗保险的重大意义、政策规定、办理规程,做到家喻户晓,人人皆知。通过广泛宣传发动,使城镇居民理解和掌握政策,引导广大城镇居民不断增强参保意识,动员广大居民自愿、积极参保,为做好城镇居民基本医疗保险工作营造良好社会氛围。在宣传发动工作中要注意避免工作方法简单,作风粗暴,禁止强迫群众参加城镇居民基本医疗保险。

  (七)加强培训,掌握政策。要通过举办不同形式、不同层次的培训班,逐级组织学习宣传城镇居民基本医疗保险有关政策规定,让各级领导和广大基层干部,特别是各级经办人员尽快熟悉和掌握相关政策、各项规章制度和经办业务,为广大参保居民提供良好的服务。

  (八)健全平台,夯实基础。要加强镇、社区劳动保障服务平台建设,做到组织到位、工作到位、经费到位。各农场要加强基层连队服务平台建设。要加强城镇卫生服务网络建设,特别是大力发展社区卫生医疗服务,构建立足于基层的医疗服务平台。要充分发挥基层劳动保障服务平台和卫生医疗机构的作用,开展宣传发动、代收保费等工作,积极引导参保人员“小病康复在社区、大病救治进医院”,落实社区首诊制度和双向转诊制度,建立参保人员健康档案。

  (九)完善体系,强化监督。要建立完善各层次的监督体系,强化城镇居民基本医疗保险工作的监督。各有关部门要规范基金管理制度,加强收、管、支三个环节的监督,做到应收尽收、管理规范、支出合理、收支平衡。要成立由监察、审计等部门及人大代表、政协委员、参保居民代表组成的城镇居民基本医疗保险监督委员会,负责基金使用和管理情况的监督工作。要实行基金管理使用情况公示制度,定期向社会公布基金收支及结余情况。

  (十)加强检查,督促落实。要定期对城镇居民基本医疗保险工作进行检查,督促各项工作的落实。要实行日报和周报制度,及时掌握各单位工作进展情况,同时,市城镇居民基本医疗保险工作领导小组要每月对各单位的工作情况进行一次督查和情况通报,年底进行考核验收。

  附件:琼海市城镇居民基本医疗保险工作任务分解表(表一)

工 作 项 目

 

具 体 内 容

 

完成时限

 

牵头单位

 

责任

领导

 

责任

单位

 

责任

领导

 

建立领导机构

 

成立各级城镇居民基本医疗保险工作领导小组

 

01.31

 

人事劳

动保障局

 

覃学益

 

各镇

政府

各农场

 

镇长

场长

 

调 查 摸 底

 

组织考察学习,协调统计、民政、残联等部门认真开展城镇居民基本情况调查工作

 

02.28

 

人事劳

动保障局

 

覃学益

 

制定完善配

套政策文件

 

制定《琼海市城镇居民基本医疗保险工作方案》,明确工作任务和工作职责

 

03.31

 

人事劳

动保障局

 

覃学益

 

 

 

制定《琼海市城镇居民基本医疗保险费征收工作方案》、征收流程、编印个人缴费通知单等

 

03.31

 

地税局社保费征稽局

 

黄昌豪

 

基金监管办法、医疗机构认定管理办法、医疗费支付办法、社区首诊和双向转诊制度、诊疗和药品目录等配套政策文件

 

04.30

 

人事劳

动保障局

 

覃学益

 

财政局

卫生局

社保局

 

郑庆智

甘 雷

陈泽教

 

证、表等资

料的准备

 

落实好《居民医疗保险证》《参保登记表》及待遇支付方面相关的表格、资料的印制

 

03.29

 

社保局

 

陈泽教

 

 

 

落实缴款所需的《海南省社会保险费通用缴款书》、《海南省城镇居民基本医疗保险基金收款收据》、《琼海市城镇居民基本医疗保险缴费统计表》等缴费征收、汇总的表证单书

 

03.29

 

地税局社

保费征稽局

 

黄昌豪

 

 

 

全面启动宣

传发动工作

 

召开启动工作会议

 

03.27

 

市政府办

 

 

各有关

部 门

 

负责人

 

制定宣传方案,协调各新闻媒体连续进行专题宣传报道、公益广告宣传

 

06.30

 

市委宣传部

 

王雄

 

人事劳动保障局

各镇政府

各农场

 

覃学益

镇长

场长

 

编印发放宣传资料

 

06.30

 

人事劳

动保障局

 

覃学益

 

社保局

地税局社保费征稽局

各镇政府

各农场

 

陈泽教黄昌豪

镇长

场长

 

各镇、各农场、社区及各学校层层宣传发动

 

06.30

 

人事劳

动保障局

 

覃学益

 

各镇

政府

各农场

教育局

 

镇长

场长

刘晓朝

 

  琼海市城镇居民基本医疗保险工作任务分解表(表二)

工 作

项 目

 

具 体 内 容

 

完成

时限

 

牵头单位

 

责任

领导

 

责任

单位

 

责任

领导

 

落 实 经 费

 

落实启动经费和工作经费

 

03.31

 

财政局

省农垦总

局驻琼海

市办事处

 

郑庆智

杨召辉

 

各镇

政府

各农场

 

镇长

场长

 

落实财政补助资金,开设财政专户和各镇、各农场待解户

 

03.31

 

开展业务培训

 

编印培训讲义并逐级抓好开展培训

 

03.31

 

人事劳

动保障局

 

覃学益

 

社保局地税局社保费征稽局

各镇

政府

各农场

 

陈泽教

黄昌豪

镇长

场长

 

确定定点医疗机构和开展业务 培 训

 

确定定点医疗机构,签订医疗服务协议。

 

06.30

 

人事劳

动保障局

卫生局

 

覃学益

甘雷

 

社保局

 

陈泽教

 

组织培训定点医疗机构医疗服务人员

 

06.30

 

社保局

卫生局

 

陈泽教

甘雷

 

 

 

做好待遇支付的准备工作

 

06.30

 

社保局

 

陈泽教

 

 

 

开展征收工作

 

开展信息采集、参保登记、《医疗保险证》的发放、个人缴费的收款、开票、入帐、信息录入,参保信息数据统计上报

 

06.30

 

地税局社保费征稽局

 

黄昌豪

 

社保局

各镇

政府

各农场

 

陈泽教

镇长

场长

 

启动待遇支付

 

正式启动居民医保待遇支付工作

 

07.01

 

社保局

 

陈泽教

 

 

 

医疗服务

的监管

 

各级医疗机构提供质优、价廉、便捷的医疗服务

 

全过程

 

卫生局

 

甘雷

 

各镇

政府

各农场

 

镇长

场长

 

正式运行

情况监测

 

审计、监督资金的管理、使用情况

 

全过程

 

人事劳

动保障局

审计局

财政局

社保局

 

覃学益

程江洪

郑庆智

陈泽教

 

 

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